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Formulario de inscripción para el próximo curso 2022-2023
Lee atentamente la circular informativa antes de realizar la inscripción. Recuerda que para cumplimentar el formulario debes tener del justificante del pago realizado.
1. DATOS DEL ALUMNO
Nombre:
Apellidos:
Fecha de nacimiento: (dd/mm/aaaa)
Sexo:HombreMujer
Nº DNI: (Si no dispones de DNI rellenar con asteriscos)
Curso 2022/23: —Por favor, elige una opción—1º Infantil2º Infantil3º Infantil1º Primaria2º Primaria3º Primaria4º Primaria5º Primaria6º Primaria1º ESO2º ESO3º ESO4º ESO1º Bachillerato2º Bachillerato1º Curso UniversitarioSeniorMadres/Padres
Deporte: —Por favor, elige una opción—Predeporte: 1º-2º-3º Infantil: 130 €Fútbol-Sala: 1º-2º-3º-4º-5º-6º Primaria: 270 €Fútbol-Sala: 4º-5º-6º Primaria femenino: 250 €Fútbol-Sala: 1º y 2º ESO Masculino: 290 €Futbol-Sala: 3º y 4º ESO Masculino: 290 €Fútbol-Sala: ESO y Bachillerato Femenino: 250 €Fútbol-Sala: 1º y 2º Bachillerato Masculino: 300 €Fútbol-Sala: Senior Masculino: 440 €Fútbol-Sala: Senior Femenino: 300 €Fútbol-Sala: Madres/Padres: 25 €Baloncesto: 1º-2º-3º-4º-5º-6º Primaria: 255 €Baloncesto 1º ESO: 270 €Baloncesto: 2º-3º-4º ESO: 290 €Baloncesto: Bachillerato: 290 €Baloncesto: Madres/Padres: 25 €Ajedrez: 3º Infantil-Primaria-ESO: 195 €Taekwondo: Mediodía 3º Infantil Grupo 1 (2 días): 300 €Taekwondo: Mediodía 1º y 2º Primaria Grupo 2 (2 días): 300 €Taekwondo: Mediodía 3º a 6º Primaria Grupo 3 (2 días): 300 €Taekwondo: Tardes Primaria y 1º-2º ESO Grupo 4 (2 días): 300 €Taekwondo: Tardes Infantil Grupo 5 (1 día): 210 €Taekwondo: Tardes ESO-Bachillerato-Adultos Grupo 6 (3 días): 325 €Taek-Defense: Jueves de 19.30-21h. A partir de 11 añosGimnasia rítmica: 3º Infantil: 220 €Gimnasia rítmica: Primaria-ESO: 220 €Voleibol: Senior Femenino: 180 €Tenis: 1 h/semana (mediodía) - Inscripción: 45 €Tenis: 2 h/semana (8 clases/mes a mediodía) - Inscripción: 57 €Tenis: 2 h/semana (miércoles tarde) - Inscripción: 53 €
Grupo de Competición Taekwondo
Grupo 1: Combate mediodía (Lunes 12.30-13.30): 50€Grupo 2: Combate tarde (Lunes 17.30-18.30): 50€
DATOS ADICIONALES FEDERACIÓN TAEKWONDO
Cinturón actual:
Último cinturón federado:
Domicilio:
Código Postal:
Localidad:
Nombre y Apellidos del padre:
DNI PADRE:
Nombre y Apellidos de la madre:
DNI MADRE:
Autorizo al Club Deportivo Esclavas y sus miembros a publicar el nombre y apellidos facilitados en el presente formulario en los diferentes listados informativos durante el curso 2022-2023 tales como: asistencia, convocatorias a examen, horarios personalizado de examen, convocatorias a entrenamientos y competiciones, comunicación de números de licencia federativos y todos aquellos que resulten de interés para el transcurso de la actividad. Dichos datos serán tratados conforme especifica en la Ley Orgánica 3/2018.
Autorizo al Club Deportivo Esclavas y sus miembros a facilitar los datos proporcionados en el presente formulario a la Federación Valenciana Taekwondo y entidades asociadas con el fin de federar al alumno para el año 2023.Todos los datos facilitados serán tratados según se especifíca en la Ley Orgánica 3/2018.
Marque las casillas correspondientes:
Dto. 50% de cuota en la 3ª inscripción realizada por familia (cuota aplicable en la más barata)
Dto. Por Primer trimestre en el extranjero
2. TELÉFONOS DE CONTACTO
Teléfono móvil 1 * :
Teléfono móvil 2 :
Teléfono fijo:
3. E-MAILS DE CONTACTO
Email principal *:
Repite email principal *:
Email secundario:
Repite email secundario:
4. OTRA INFORMACIÓN
¿Participa de los grupos ACI?
¿Deseas recibir información de las actividades de Senderismo?
Autorizo a C.D. Esclavas a utilizar el transporte que considere para desplazar a mi hij@ en las competiciones así como a la realización de la actividad deportiva fuera de las instalaciones del colegio (a partir de 3º primaria).
Autorizo a que se puedan tomar fotos y videos de mi hij@ para uso exclusivo del C.D. Esclavas y a su difusión a través de los medios de comunicación oficiales del Club Deportivo (web, mail, redes sociales).
Autorizo a C.D. Esclavas a tomar las decisiones oportunas en caso de emergencia.
He leído y acepto el Protocolo Covid-19 para familias del Club Deportivo Esclavas.
5. NÚMERO CUENTA BANCARIA
Por si fuera necesario hacer una devolución
Número Cuenta * :
6. ADJUNTAR JUSTIFICANTE DE PAGO
Acepto la política de privacidadRGPD
Recibirás un mail de confirmación. Comprueba la carpeta de spam o correo no deseado.
